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　　近日，上海市市場監(jiān)督管理局印發(fā)《上海市市場監(jiān)督管理局關于開展濫用行政權力排除、限制競爭行為專項執(zhí)法行動的工作方案》（以下簡稱《方案》），其中，有不少不醫(yī)藥行業(yè)息息相關的內容。
《方案》中的工作重點，第一大點就是“制止醫(yī)藥領域濫用行政權力行為”?！斗桨浮芬螅?br /> “推進醫(yī)藥領域制止濫用行政權力排除、限制競爭行為執(zhí)法，重點查處違法為各級醫(yī)療機構指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為，糾正在醫(yī)藥采購中實施地方保護、排斥外地經營者參與本地市場競爭、阻礙藥品自由流通等行為，服務藥品采購領域改革有序推進，降低人民群眾用藥成本”。
工作安排分為三個階段：線索摸排階段（2019年9月）；調查處理階段（2019年10-12月）；總結提升階段（2020年1月）。
▍嚴查壟斷行為
從《方案》的要求看，對于醫(yī)藥領域的壟斷行為是嚴厲打擊的，尤其是在藥品配送和使用方面。
醫(yī)院不合規(guī)的指定使用藥品、指定配送商，很容易通過權利尋租、地方保護造成壟斷，損害眾多藥企和人民群眾的利益。
舉個例子，在2016年底，某地三甲醫(yī)院官網掛出一則《藥品配送延伸服務項目競爭性磋商成交公告》。據悉，該公告是指定一家醫(yī)藥商業(yè)公司作為所有招標藥品入院唯一配送商，此前與醫(yī)院有直接業(yè)務往來的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過這家公司，并給于5%～10%的利潤空間。
在這種模式下，一些藥企由于成本突然增加選擇停止供貨。無論是國產藥還是進口藥，都出現了大面積的停藥問題，藥品也經常被輪換。
所以，壟斷藥品配送不僅是對競爭關系的配送企業(yè)不公平，而且對上游供應商造成十分巨大的壓力，醫(yī)院也面臨隨時停藥的風險，最終影響的患者的用藥問題。
▍重點查處藥房托管
從上述內容，我們可以發(fā)現禁止藥房托管的影子?！爸攸c查處違法為各級醫(yī)療機構指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為”，說的就是不合規(guī)的藥房托管的一種。
2018年6月1日，原上海市衛(wèi)計委發(fā)布《關于本市醫(yī)療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發(fā)展的通知》，明確提到“公立醫(yī)療機構在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中，須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應與有關企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險”。
而在2018年11月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)下《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》，明確要求禁止藥房托管。這是首次從國家層面上，提出禁止藥房托管的說法。隨后，全國各省相繼發(fā)文，明確叫停藥房托管。
一般而言，一家醫(yī)院的藥品配送企業(yè)可能有一二十家，如果其中某一家成為托管企業(yè)，等于獲得了該醫(yī)院絕大部分的藥品配送權，即“獨家配送”。
業(yè)內人都清楚，醫(yī)院藥房是目前國內藥品銷售最重要的渠道。通過藥房銷售出去的藥品，占全部藥品市場份額高達80%。因此，眾多醫(yī)院的藥房，從大三甲到基層，都成為藥企的“兵家必爭之地”，隨之也引發(fā)了一系列藥房托管所帶來的問題，包括壟斷、賄賂等等。
本次，上海再次強調嚴查醫(yī)藥領域壟斷，重點查處違法為各級醫(yī)療機構指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行，是對藥房托管的又一次重擊。
附：《上海市市場監(jiān)督管理局關于開展濫用行政權力排除、限制競爭行為專項執(zhí)法行動的工作方案》
為強化競爭政策基礎性地位，清理廢除妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的各種規(guī)定和做法，推動統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系建設，維護公平競爭的市場秩序和消費者合法權益，根據市場監(jiān)管總局辦公廳《關于開展濫用行政權力排除、限制競爭行為專項執(zhí)法行動的通知》（市監(jiān)反壟斷〔2019〕52號）要求，市局制定工作方案如下：
一、工作目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以關系民生領域和社會反映的突出問題為重點，依據《反壟斷法》有關規(guī)定，全面、深入開展反壟斷執(zhí)法工作，及時制止和糾正濫用行政權力排除、限制競爭行為，推動“放管服”改革，促進政府職能轉變，切實維護市場公平競爭和廣大消費者利益，營造良好營商環(huán)境。
二、工作重點
（一）制止醫(yī)藥領域濫用行政權力行為。推進醫(yī)藥領域制止濫用行政權力排除、限制競爭行為執(zhí)法，重點查處違法為各級醫(yī)療機構指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為，糾正在醫(yī)藥采購中實施地方保護、排斥外地經營者參與本地市場競爭、阻礙藥品自由流通等行為，服務藥品采購領域改革有序推進，降低人民群眾用藥成本。
（二）查處建筑領域濫用行政權力做法。進一步加大涉及建筑領域的案件查辦力度，重點查處濫用行政權力，限定居民住宅小區(qū)和寫字樓供電、供氣、通信等配套設施由指定的施工企業(yè)安裝建設的做法，查處建筑領域違規(guī)設置目錄庫、設置歧視性標準準入條件等行為，切實維護人民群眾利益，降低人民群眾的生產和生活成本。
（三）規(guī)范交通領域濫用行政權力問題。針對交通領域濫用行政權力排除、限制競爭問題，持續(xù)強化反壟斷執(zhí)法，重點查處道路運輸領域指定車載設備、監(jiān)控平臺和相關服務，對外地商品和服務實行歧視性待遇，強制經營者從事壟斷行為等問題，保護交通領域相關市場公平競爭，防止行政性壟斷行為推高價格，回應人民群眾期待和企業(yè)關切。
（四）糾正招投標和政府采購領域濫用行政權力現象。嚴格落實《國務院辦公廳關于印發(fā)全國深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境電視電話會議重點任務分工方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕39號）要求，清理招投標和政府采購領域妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的規(guī)定和做法，重點查處不依法發(fā)布信息、對不同供應商實施差別待遇、設置不合理限制與壁壘、違規(guī)設置項目庫與名錄庫、干預招標（采購）方自主選擇招標（采購）代理機構等問題，凈化本地區(qū)招投標和政府采購領域公平競爭市場環(huán)境。
（五）整治公章刻制領域濫用行政權力情況。嚴格落實《國務院辦公廳關于聚焦企業(yè)關切進一步推動優(yōu)化營商環(huán)境政策落實的通知》（國辦發(fā)〔2018〕104號）要求，查處公章刻制領域行政性壟斷案件，重點查處指定公章刻制企業(yè)、強制購買刻章設備和章材等現象，糾正壟斷經營、強制換章、過高收費、搭售和附加不合理交易條件等做法，進一步優(yōu)化涉章領域營商環(huán)境，為企業(yè)降費減負，降低企業(yè)生產經營成本。
（六）治理其他重點領域濫用行政權力情況。對于與保障和改善民生、優(yōu)化營商環(huán)境密切相關，濫用行政權力排除、限制競爭行為較為典型和多發(fā)的其他領域，也要重點關注，加強調研與摸排，并及時查處。
三、工作安排
（一）線索摸排階段（2019年9月）。各單位通過舉報、信訪、新聞媒體報道、上級機關交辦等途徑，發(fā)現并認真梳理違法行為線索。相關線索于9月27日前報市局反壟斷辦（統(tǒng)計表格見附件）。
（二）調查處理階段（2019年10—12月）。根據《市局反壟斷執(zhí)法工作規(guī)則》的規(guī)定，將線索分派至市局執(zhí)法總隊開展調查，并依法依規(guī)作出處理；各區(qū)市場監(jiān)管局可申請并根據市局委托開展相關案件的辦理。對于構成濫用行政權力排除、限制競爭的，督促有關單位認真改正違法行為，及時消除不良影響，必要時向有關上級機關提出依法處理的建議。辦案過程中，根據《制止濫用行政權力排除、限制競爭行為暫行規(guī)定》要求，由市局反壟斷辦及時向市場監(jiān)管總局反壟斷局做好相關備案和報告工作。
（三）總結提升階段（2020年1月）。市局執(zhí)法總隊、機場分局，各區(qū)市場監(jiān)管局要認真梳理專項行動完成情況、工作成效、典型案例和存在的問題，于2020年1月24日前形成工作報告，報市局反壟斷辦。市局將對專項行動開展情況進行通報，推廣典型經驗做法，鞏固工作成效，并將有關情況于2020年1月31前報市場監(jiān)管總局。
四、工作要求
（一）提高思想認識，加強組織保障。各單位要充分認識“打破行政性壟斷”的重要意義，按照“不忘初心，牢記使命”主題教育要求，以對人民群眾高度負責的態(tài)度，敢于擔當作為，以釘釘子精神抓好工作落實。要結合區(qū)域及部門工作實際和本次專項執(zhí)法行動要求，精心組織，周密部署，迅速行動，認真梳理、核查有關投訴、舉報線索，確保專項行動取得實效。
（二）突出執(zhí)法效能，注重形成合力。各單位要聚焦重點任務，集中力量解決突出問題。對于2019年底前辦結1起及以上行政性壟斷案件的，或者線索摸排成效突出的，由市局反壟斷辦會商市局競爭處納入年度執(zhí)法辦案評估。要與公平競爭審查工作相結合，充分發(fā)揮各級公平競爭審查聯(lián)席會議的作用，及時發(fā)現和處置有關線索。要加強與有關部門的溝通，力爭通過查辦個案促進行業(yè)行為的規(guī)范，切實提升人民群眾的獲得感和滿意感。各單位要加強與市局反壟斷辦溝通，認真查辦市局交辦的線索，注重辦案質量和效率，充分發(fā)揮協(xié)同效應；市局反壟斷辦要加強向市場監(jiān)管總局反壟斷局的請示、匯報，接受指導和監(jiān)督，上下聯(lián)動、形成合力，切實提高執(zhí)法效能。

（三）加大宣傳力度，營造良好氛圍。各單位要及時總結報送專項行動中的經驗、做法、案件，市局反壟斷辦要推動加大對濫用行政權力排除、限制競爭行為的曝光力度，公布典型案例，充分運用報刊雜志、互聯(lián)網、新媒體等多種平臺和渠道，及時宣傳報道工作開展情況和階段性成果，營造良好的社會氛圍。